Fragebogen Reiterferien für Kids Name Vorname Kind * Nachname Kind * Geburtsdatum Kind * Straße, Hausnr. * PLZ * Ort * Jederzeit erreichbare Telefonnummern: Festnetz, Handy, Arbeit * Email Adresse * Wir möchten Ihrem Kind eine schöne und unbeschwerte Reiterferienwoche ermöglichen. Um das zu gewährleisten haben wir einige Fragen an Sie, die Sie bitte selbst beantworten/ ausfüllen. Wenn es keine Besonderheiten gibt, bitte einfach frei lassen und auch keinen Strich machen, Danke! Bitte ankreuzen * Krankenkassenkarte im Gepäck dabei Privatversichert, keine Versichertenkarte Mein Kind hat eine Tetanusimpfung nicht älter als 5 Jahre Bitte ankreuzen! * Mir ist bekannt, dass mein Kind nicht anreisen kann, wenn es eine Infektionskrankheit hat, z.B. Covid-19, Grippe oder Kinderkrankheiten wie Masern, Röteln, Windpocken usw. Mein Kind kommt in Woche: * Pfingsten 1 Pfingsten 2 Sommer 1 Sommer 2 Sommer 3 Sommer 4 Sommer 5 Sommer 6 Herbst Folgende Mittel dürfen gegeben werden (als Sofortmaßnahme ohne Rücksprache): Bitte Zutreffendes ankreuzen Desinfektionsmittel (bei Wundversorgung) Betaisodonasalbe (bei Wundversorgung) Fenistil Gel/ Tropfen (z.B. bei Insektenstichen/ Sonnenbrand) Nurofensaft/ -tabletten (z.B. bei Schmerzen) Traumeelsalbe/ Kytta (z.B. bei Bluterguß, Prellungen) Arnica Globuli (z.B. bei Sturz/ Verletzung/ Prellung) Notfalltropfen für Kinder (z.B. bei Schreck/ Sturz) Schüßlersalze (z.B. bei Muskelkrampf/ Schmerzen) Allergien Mein Kind ist allergisch gegen: Bei Kontakt damit passiert Folgendes: Notfallmedikament nötig nicht nötig hat mein Kind dabei hat mein Kind nicht dabei Erkrankungen Muss Ihr Kind regelmäßig Medikamente einnehmen, muss es in der Lage sein, dies selbständig zu tun. Uns ist dies leider nicht möglich/ erlaubt. Mein Kind hat folgende Krankheit: Das hat folgende Auswirkungen: Was sollten wir dazu wissen: Heimweh Mein Kind übernachtet zum 1. Mal woanders Mein Kind ist Heimwehgefährdet Telefonieren hilft bei Heimweh Telefonieren hilft nicht bei Heimweh Nahrungsmittelunverträglichkeiten/ Nahrungsmittelallergien Mein Kind ist allergisch gegen folgende Nahrungsmittel: Bei Kontakt mit dem Nahrungsmittel passiert Folgendes: Notfallmedikament nötig nicht nötig hat mein Kind dabei hat mein Kind nicht dabei Mein Kind ist Vegetarier * ja nein Reitkenntnisse/ Ausrüstung Für die Pferdeeinteilung: Körpergröße + Gewicht Mein Kind reitet * zum 1. Mal ab + zu (z.B. in den Ferien) regelmäßig wöchentlich Mein Kind benötigt Folgendes eine Leihgerte (5 € Gebühr + 5 € Pfand) einen Leihhelm (10 € Gebühr + 10 € Pfand) Mein Kind ist VFD Mitglied (Ausweis bitte mitbringen) - Ausweisnummer Was wir sonst noch wissen sollten/ Bemerkungen
